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腹痛无法缓解别大意

来源:湖北日报
2021-02-13 15:35:32

  湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 杨岑 王璐

  腹痛、腹泻多日,患者以为是普通肠胃炎,谁知竟是病死率高达70%至90%的罕见外科急腹症——肠系膜血管栓塞。在大部分小肠坏死、肺大疱破裂的极危情况下,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)多学科诊疗团队沉着应对,携手攻关“短肠综合征”这一世界性难题。2月1日,捡回性命的袁先生,终于平安出院。

  去年12月初,袁先生在家中突感腹痛,同时伴有腹泻,他以为只是老毛病肠胃炎犯了,两三天就能自愈,并没有放在心上。拖到第8天后,他的腹痛不仅没有缓解,反而逐渐加剧,肚子也涨得像气球一样。

  12月10日,袁先生赶到当地医院就诊、腹部CT检查后发现,患有肠系膜上动脉远端栓塞。这是一种病死率极高的少见外科急腹症。当即,袁先生被转至武汉大学人民医院。经过多学科会诊,袁先生肠系膜上动脉已中断闭塞,错过溶栓取栓最佳时机。在进行全身抗凝溶栓治疗后,袁先生腹肌紧张的情况得到缓解。

  但第二天,他突然出现了呼吸困难,体温迅速上升至38.5℃,腹痛也加重。多学科团队再次大会诊后判断,袁先生是肠系膜动脉栓塞腹膜炎合并了脓毒症,情况十分凶险,必须进行紧急剖腹探查手术。不料,术中袁先生血压骤降,血氧无法维持。听诊查看后发现:袁先生肺大疱已破裂,大量气体涌入胸腔,压迫到了正在机械通气的肺脏。他随时都可能出现心跳骤停。在完成胸腔闭式引流术,并紧急启用ECMO“生命支撑”后,袁先生各项生命体征逐渐平稳,手术得以继续进行。

  在切除大部分坏死小肠后,袁先生暂时脱离生命危险。但他仅剩下不到半米长的小肠,肠道的吸取功能“受损”,身体恢复困难重重。在通过肠外营养方式静脉输注营养液、全身抗凝治疗等措施后,他终于克服了“短肠综合征”难题,康复出院。

  武大人民医院重症医学科I科主任詹丽英先容,肠系膜血管栓塞起病急,病情发展迅速,普通CT难以发现,病死率高达70%至90%。肠系膜上动脉是人体内最重要的动脉之一,为小肠、右半结肠提供血液,一旦堵塞,大部分的小肠和右半结肠容易坏死,导致休克、急性肺损伤、急性肾损伤等多脏器功能衰竭甚至死亡。春节期间易发饮食造成的肠胃疾病,如遇不能缓解的腹胀腹痛,应尽快到医院排查原因,切勿大意。

责任编辑:卢云

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